@      妈妈无意间一个动作发现孩子腹部肿瘤 多学科医生祛除巨大肾肿瘤

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妈妈无意间一个动作发现孩子腹部肿瘤 多学科医生祛除巨大肾肿瘤

1岁多的小慧(化名)平时乖乖的,惹人喜爱。这天,妈妈照例给孩子洗澡,无意间摸到小慧右侧腹部硬硬的,仔细一摸,好像有个又大又硬的肿块,又摸了摸自己的肚子,感觉很不对劲,遂急匆匆地带孩子到当地县医院就诊,医生给开了个腹部彩超,家长怀着忐忑的心情做完了,结果发现右肾上长了个十几厘米的大肿瘤,这可急坏了爸爸妈妈。经当地医院医生推荐,小慧的父母找到了山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)胸外肿瘤外科张士松主任团队。

接诊医生仔细询问了孩子的病史并详细地进行检查,孩子年龄这么小,肿瘤有这么大,病情比较复杂,建议住院后进一步检查治疗。

小慧住院后立即启动多学科诊疗(MDT)团队治疗系统,完善肿瘤化验、颅脑及胸部CT、腹部增强CT、彩超、骨髓穿刺等检查,进一步明确诊断及查看有无转移等情况。经过肿瘤MDT团队病情评估,考虑孩子系右侧肾母细胞瘤,肿瘤已经有13cm╳11cm╳8cm这么大,所幸没有颅脑、肺部、骨髓等转移,可先行手术。

张士松主任肿瘤外科团队立即为小慧制定了详细的手术计划,遂后切除了巨大肿瘤及清扫了周围淋巴结,当小慧家长看到切除的标本时吓了一跳,怎么那么大,像个巨大的芒果,真该对孩子的日常生活细心点,那样就能早点发现了。

当被告知手术顺利时,小慧的家长悬着的心也就放下来了。经过精细的护理,小慧不到一周就恢复如常。病理科团队经过病理取材、染色、免疫组化等,最后病理回报右侧肾母细胞瘤,与术前诊断相符。后续小慧将进行进一步的化疗等系统规范治疗。

说到肾母细胞瘤您可能还不太熟悉,肾母细胞瘤又称Wilms瘤,是起源于肾胚基细胞的恶性肿瘤,为婴幼儿第二常见的腹部恶性肿瘤。肿瘤多单发,但也可单侧多中心起源或为双侧性,发病高峰年龄1~3岁。

腹部肿块为常见临床表现,主要治疗手段有手术、化疗、放疗等。肾母细胞瘤的患儿经过专业、规范的儿童肿瘤团队治疗其总体生存率可达90%。因此张金哲院士提出的“小儿肿瘤四级战略”中I级未病战略更为重要,家长应仔细观察孩子的各种异常表现,最好定期在孩子熟睡或洗澡时,触摸其腹部及全身有无包块及异常,必要的话定期到有条件的医院查体及行彩超检查(彩超检查简单且无辐射),以便在第一时间发现疾病。

张士松:山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)普外科、胸外科肿瘤外科(微创外科)主任,副主任医师。专业方向:小儿普外科、胸外科及肿瘤外科,擅长应用腹腔镜、胸腔镜、结肠镜等微创技术治疗小儿普外、胸外、肿瘤疾病,在复杂疑难疾病及术后并发症的诊治积累了丰富的临床经验。门诊时间:周一上午、周四全天。

参与及主持省级及市级课题数项,以第一作者(通讯作者)在国内外核心期刊发表论文10余篇,国家专利2项。现任山东省妇幼保健协会儿科微创委员会主任委员;中国妇幼保健协会微创分会胸外科学组常务委员;中国妇幼保健协会微创分会委员;山东省医学会儿外科分会肿瘤学组副组长;山东省医师协会儿外科分会委员;山东省医学会微创医学分会委员;山东抗癌协会小儿肿瘤分会常务委员;济南市小儿外科医疗质量控制中心副主任。